2020年8月5日 星期三

第六章、防疫超前部署普篩可重振觀光業


普篩有其必要性

防疫學會理事長王任賢指出,國內既然已有抗體試劑通過核准,就應該擴大應用於邊境篩檢,可增加觀光客來源,從彰化萬人血清調查經驗可知,抗體試劑的準確度不俗,雖然不能很精確的抓出帶原者,但卻能有效篩出陰性者,可用於外交、旅遊、商務等泡泡,若用於出境者,也能有效減少台灣輸出病例的發生。

 

消息人士指出,台灣生技公司獲TFDA核准快篩試劑後,訂單如雪片般飛來,以東南亞國家訂單最踴躍;生技業者不禁要問,東協國家國民所得不如台灣都準備要做普篩了,為什麼台灣還不肯做,到底在怕什麼呢?

 

美國為了普篩、嚴防疫情再次來襲,川普政府將花7.5億美元,向亞培藥廠買進1.5億份新冠疫苗快篩試劑,大量生產下,生技業者估算,等於每試劑售價僅5美元,且只需15分鐘就得知結果,美國政府的做法值得台灣借鏡。


有生技業者認為,台灣防疫有成,不一定要百分之百普篩,但可以從醫療院所、移工進入較多的重點社區、國際機場著手,在國內快篩試劑尚未量產之前,能有效控制成本,又能讓民眾生活多點安心。


二、德國「區塊篩檢法」值得借鏡 (轉載自Yahoo奇摩報導)

根據202045日紐約時報報導,在Covid-19疫情橫掃歐洲,義大利、英國的死亡率超過10%,西班牙、法國、荷蘭這些過去大家所認知的醫療先進國家,死亡率也超過8%

 

只有德國死亡率直到202046日的數字顯示,雖然感染人數已經超過96千人,但死亡率仍然只有1.5%

 

紐時文章報導,德國每天可以進行超過5萬次採檢與病毒核酸檢測,事實上WHO所送給全世界各個國家的檢測試劑,就是由德國的RKI研究所所開發出來,造福全世界的。

 

奇摩綜合報導刊載台大教授王明鉅醫師,所發表的德國抗疫超前部署文章如下:

 

    德國不只檢測能量驚人,一周7天可以檢測超過35萬份檢體,而且他們還有另一個很聰明的作法。他們會針對醫療人員,常規性的進行病毒檢測。德國人會特別針對醫療人員這麼作,是因為醫療人員本身天天接觸病人,是可能會被感染的最高危險群。同時醫療人員也很容易傳染給其他的醫療人員,如果因為一個人的感染沒有被早期發現,就可能造成醫療人員的群聚感染。當然整個醫院與醫療體系最珍貴的「戰力」就會瞬間大幅減弱。而且醫療人員如果被感染卻沒被發現,當然還有可能再傳染給其他的病人,造成更大規模的院內感染惡性循環,那就不可收拾了。

 

    我不知道紐時報導中的「醫療人員」有沒有包括會在醫院各個病房病室走動的清潔人員,甚至各棟大樓之間走來走去的傳送人員。但是這些在醫院中工作的人員,卻很可能是防護知識與資源都相對缺乏,而且也不會像醫療人員一樣,會被特別注意到的人。但是德國針對醫療人員常規採檢的方式,並不是一個人一個人的檢驗。而是在他們同樣有限的篩檢能量下,10人一組的「區塊篩檢」方式來為醫療人員採樣與檢測。

 

    它的作法就是集合10個醫療人員的鼻咽拭子,將拭子上可能帶有病毒的檢體,全部混合在同一份拭子保存液中。這等於是讓10個人身上的可能有的病毒RNADNA全部先混在一起。然後再用偵測新冠病毒核酸獨有的二段特異基因的方法,去檢驗這份保存液中的所有RNADNA裡面,是否帶有新冠病毒特有的這二個核酸片段。如果在這一份混合了10個人鼻咽部分泌物的混合檢體中,發現了二個新冠病毒特異片段的話,就可以確定診斷這10個人裡面,至少有一人是感染者。然後再從這10個人裡面,去一個一個再採檢與追查到底是10人中的哪一個人或甚至更多人,才是真正的感染者。如果混合在一起的10個人,都是醫療人員的話,那當然很容易被重新找回採檢。

 

    就算不是醫療人員,只要具有特定身份特定職業,或者是特定小群體(例如旅行團,防疫人員群組)的人的話,這10個人也非常容易就被追蹤,一旦有陽性結果出現,也非常容易就被找回來重新一個一個作篩檢。同時常規性的篩檢,也不容易漏掉任何一個感染者。

 

    這個方法非常聰明,因為這等於是瞬間就把檢驗能量擴大了10倍。而且只要結果是陰性,先撇開技術上的「偽陰性」不談,就能讓絕大多數的醫療人員安心在繼續工作崗位上奮戰。用這個方法,可以針對因為特定職業有高的感染風險,同時又很容易追蹤的人,進行常規性的篩檢。例如最高風險的醫療人員。例如同樣高風險的醫院清潔人員、傳送人員。如果採檢方式可以讓採檢者更安全的話,例如韓國讓採檢者在一個封閉空間中被保護著,然後被採檢者站在戶外由採檢者將鼻咽拭子伸入病人鼻腔的方式。

 

    如果檢驗能量也可以再擴充的話,就可以針對其他同樣是為了維持社會與國家運作,必須常常要接觸不特定多數人的工作者來進行檢測。例如機場的地勤與工作人員,例如基層警察,例如大眾交通工具的第一線人員。例如仍然必須值勤的每一班客機上的空服員與機師。如果每個「區塊檢驗」的每個「區塊」如果是10人以下,我相信準確性更沒有問題。

 

    德國人針對針對風險最高,但又絕對不能倒下去的醫療人員,以這種間接擴大十倍檢驗能量的「區塊檢測」方式,來為他們作常規篩檢。雖然我不知道他們多頻繁地作檢測,但我真心佩服德國人的這種作法,這才是真正的「超前部署」。

三、普篩超前部屬有助振興觀光業

來台旅客由201720182019的每年各一千萬人以上人數,由於新冠疫情的影響在2020年斷崖式下跌,導致2020年上半年的來台旅客人數只有126.2萬。預計2020年全年的觀光收入將會減少3734.5(見下表)。嚴重影響到觀光旅遊服務從業人員的生計。



為在底層艱苦求生的萬民請命,建議最高行政負責人,應召開經濟、內政、外交、交通、衛生(新冠防疫中心)等各單位的聯席會議,多多交流溝通,不可各自為政,應積極主動找出能安全有效吸引來台旅客的各種方法(包括入境篩檢)

 

台灣如果不做境內普篩及邊境篩檢,固然可以維持低確診人數的面子(打腫臉充胖子),但卻把潛在的觀光客(財神爺)阻絕在門外(不給入境),那就是失了裏子。

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