第四章、新冠病毒感染侵犯的各種部位及症狀

一、WHO早期公佈的新冠肺炎患者十大典型症狀

世界衛生組織(WHO)於2020年2月20，根據中國武漢55924確診病例，所統計公佈COVID-19肺炎的十大典型症狀，依序為發燒(87.9%)、乾咳(67.7%)、倦怠(38.1%)、有痰(33.4%)、呼吸急促(18.6%)、肌肉或關節痛(14.8%)、喉嚨痛(13.9%)、頭痛(13.9%)、發冷(11.4%)、噁心或嘔吐(5.0%)。

 

二、新冠病毒感染也會出現神經症狀

到了2020年3月30日止，台灣確診COVID-19的322人當中，就有28人出現嗅覺、味覺異常的症狀，與WHO後續所通報的新發現症狀一致，因此疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也宣佈，將嗅覺、味覺異常列為通報條件之一。民眾若出現發燒、呼吸道症狀或嗅味覺異常，經醫師評估若有感染風險，就可通報採檢。

紐約時報2020年4月1日報導，全球各地的神經科醫師不約而同發表說，有一小群新冠肺炎病患出現腦損傷現象，出現腦病變的時間常比發燒咳嗽更早。
發燒、咳嗽和呼吸困難是典型的新冠病毒感染症狀，但有些患者則反而先出現精神狀態改變，或腦病變（這是一種可能有許多潛在病因的腦部疾病或功能障礙的統稱），以及其他嚴重問題。這些神經系統症候群，也伴隨其他異常狀況，例如嗅覺和味覺失靈，以及心臟病等。

3月初，佛州一名74歲男子被送進急診室，他當時咳嗽發燒，但X光片排除了肺炎，所以未被醫院收治。隔天，他高燒不退，家屬又送他就診，這時他已經發生呼吸困難，並且喪失說話的能力，沒法告訴醫生他的名字或詳細說明他的不舒服所在。
又有一名患有慢性肺部疾病和巴金森症的病患，發生四肢抽搐，明顯是痙攣，但後來檢測證明他也感染了新冠肺炎。

底特律醫師2020年3月31日通報另一個令人擔心的案例，一名罹患新冠肺炎的50多歲航空公司女員工，意識混亂並抱怨頭痛。她雖然能自報姓名，但其他的事都說不清楚。腦部掃瞄發現有數個部位水腫發炎，還有幾個較小區域的腦組織已經死亡。
醫師將其診斷為「急性壞死性腦病變」（acute necrotizing encephalopathy），是流感和其他病毒感染的罕見併發症。

義大利和世界其他地區的醫生，先前也通報過類似案例，有些新冠肺炎患者同時併發中風、抽搐、有類似腦炎血栓的症狀，以及四肢末端覺得刺痛或麻木的「肢端感覺異常」。在某些案例裡，患者出現精神錯亂的時間，甚至早於發燒和呼吸道症狀。
專家警告，求診病患有可能是因為四肢抽搐而來，而不是發燒或呼吸困難，但醫護人員必須意識到，這些人也有可能是新冠肺炎患者，醫護人員必須採取防護措施，別讓自己被感染。

 

三、新冠病毒對全身的器官及免疫系統均會造成損害

 

新冠患者的所有可能的症狀在22種以上

由於確診COVID-19感染的病患越來越多，除了WHO初期公佈的COVID-19十大症狀之外，又新增了流鼻水、鼻塞、腹瀉、胸痛、尿量減少、下肢水腫、結膜充血、嗅味覺異常、意識混亂躁動、精神狀態改變(前二症狀也列為譫妄症)、四肢末端麻木刺痛及皮膚血管炎等，因此COVID-19感染所引發的症狀總共已達22種。

肇因於急性壞死性腦病變(Acute necrotizing encephalopathy)所引發的神經精神病變，也可以歸類為「病毒性腦炎」(Viral Encephalitis)。

 

台灣疫情指揮中心發現，出現味嗅覺喪失的患者，都是由歐洲返台的境外移入病例，因此懷疑歐洲的COVID-19病毒已經有些變異了，跟台灣所流行的病毒株不同。

也有感染醫師說，就算其它症狀已消失痊癒，味嗅覺一但喪失，就很難再復原。作者推測如果只是味嗅覺感覺神經軸索的髓鞘受到破壞，日後就有可能恢復，要是感覺神經細胞本體已經凋萎，那麼復原的情況就不樂觀。